O “Impacto da Trombose Associado ao Cancro” foi o tema escolhido pelo Grupo de Estudos de Cancro e Trombose (GESCAT), para realização da reunião destinada a doentes, familiares, cuidadores e publico em geral, que vai decorrer no próximo dia 6 de novembro, das 14h30 às 17h00, no Hotel Olissippo Oriente, em Lisboa.

A trombose é a segunda causa de morte em doentes com cancro, estimando-se que o risco de sofrer um evento tromboembólico é 3-5 vezes maior nos doentes com cancro, submetidos a cirurgia, e até seis vezes maior nos doentes sob quimioterapia. Apesar dos mais recentes avanços na área do diagnóstico, a trombose continua a ser uma das principais causas de morte em doentes com cancro, apenas ultrapassada pela evolução do próprio tumor.

Por se tratar de uma patologia com grande impacto na vida dos doentes, o GESCAT destaca a importância de atuar no aumento da consciencialização desta problemática ao nível dos doentes, profissionais de saúde e entidades reguladoras. A reunião “Impacto da Trombose Associado ao Cancro”, destinada ao doente, tem como objetivo efetuar uma sessão de esclarecimento sobre os sinais e sintomas do tromboembolismo venoso (TEV), debater a importância da sua prevenção, o impacto na qualidade de vida do doente e a importância do correto acesso às terapêuticas anticoagulantes, como fator crítico de sucesso na gestão da trombose e cancro. Para mais informações e inscrições (participação presencial ou remota) visite: gescat.pt/.

De acordo com Sérgio Barroso, médico oncologista e presidente do GESCAT, “a doença oncológica constitui um fator de risco independente e relevante para o tromboembolismo venoso, fundamentalmente porque altera o normal equilíbrio do sistema de coagulação do organismo, desviando-o no sentido «pró-coagulante»”.

“Hoje em dia, o diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP) e/ou embolia pulmonar (EP) - as entidades clínicas que caracterizam o tromboembolismo venoso (TEV) -, é realizado em cerca de 20% de todos os doentes com cancro, o que faz desta uma entidade cada vez mais prevalente a ponto de se estimar que “cerca de 1/5 de todos os doentes oncológicos sofram de TEV durante a evolução da sua doença” acrescenta o médico oncologista.

Por outro lado, sabe-se que a elevada morbilidade associada ao TEV no doente oncológico conduz a hospitalização por maiores períodos de tempo, atrasos ou descontinuação de quimioterapia, risco hemorrágico e de recorrência aumentado, síndrome pós-trombótico e compromisso da qualidade de vida do doente.

É importante referir que os doentes oncológicos têm, frequentemente, uma variedade de fatores de risco para sofrerem um evento tromboembólico, sendo que estes podem estar relacionados com o próprio doente (a idade, trombofilia ou obesidade); com o tumor (estadio, histologia, local primário ou existência de metástases) e/ou com o tratamento.

As heparinas de baixo peso molecular (HBPM) são consideradas o tratamento de primeira linha para esta população de doentes, devendo ser administradas em monoterapia entre três a seis meses.

O que se deve saber sobre a TROMBOSE ASSOCIADA AO CANCRO (TAC):

• Os doentes com cancro correm um risco acrescido de sofrer um evento tromboembólico.
• O risco de trombose em doentes com cancro é aumentado por fatores de risco como a cirurgia, hospitalização, infeções e por fatores específicos do cancro, incluindo o tipo de cancro, a fase da malignidade e os tratamentos.
• O TEV em doentes com cancro tem consequências graves porque pode levar à hospitalização, atrasar os tratamentos oncológicos e diminuir a sobrevivência. Além disso, o tratamento anticoagulante do TEV aumenta o risco de hemorragia.

A que sinais devemos estar atentos?

O TEV é uma complicação clínica relevante que pode apresentar-se como trombose venosa profunda (TVP) ou embolismo pulmonar (EP). Pode ocorrer de uma forma assintomática e manifestar-se unicamente quando o doente sofre um episódio fatal.

Normalmente tudo começa com uma trombose venosa profunda, ou seja, uma perna que subitamente aparece inchada, com dor e com dificuldade a andar. A dor pode existir apenas de pé ou ao caminhar, a perna pode endurecer e apresentar uma temperatura fora do normal (estar mais quente). Podem ainda ocorrer mudanças de cor da pele na perna afetada.

A reunião destinada a doentes, familiares, cuidadores e público em geral, subordinada ao tema “Impacto da Trombose Associado ao Cancro”, conta com o patrocínio da LEO.

Acompanhe a Página de Facebook https://www.facebook.com/TEV.pt/ e o site do Grupo de Estudos de Cancro e Trombose (GESCAT) – www.gescat.pt – para ficar a saber mais informações.

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O Dr. André Rodrigues, médico coordenador das Residências ORPEA em Portugal, indica qual a ingestão diária recomendada de proteína e os seus benefícios.

A proteína é um dos macronutrientes essenciais para a boa saúde do corpo, junto com os hidratos de carbono e as gorduras. Os três são os responsáveis por fornecer energia ao corpo, mas para além disso, as proteínas são essenciais para manter a massa muscular e o funcionamento adequado do cérebro e é exatamente por esse motivo que os seniores devem comer mais proteínas.

Segundo os especialistas, quando envelhecemos precisamos de ter uma alimentação adequada com um reforço de alimentos ricos em proteínas para preservar a massa muscular, principalmente se está a perder peso, sofre de uma doença crónica ou aguda, ou se estiver no hospital. Durante esses períodos, o organismo das pessoas mais velhas não processa as proteínas de maneira eficiente, por isso precisa de um reforço na sua ingestão para manter a massa e a força muscular, a saúde óssea e outras funções básicas.

As proteínas podem ser de origem animal ou vegetal e são encontradas principalmente em carnes, ovos, peixes, laticínios, legumes (grão de bico, ervilhas, lentilhas, feijão, favas ...), soja, cereais (arroz, milho, trigo, aveia, quinoa) e nozes (nozes, amêndoas, avelãs, pistachos ...).

As proteínas de origem animal são de alto valor biológico porque possuem os nove aminoácidos essenciais de que o corpo necessita. Isso significa que são mais completos do que os de origem vegetal.

Ingestão diária recomendada de proteína
A Organização Mundial de Saúde (OMS) indica que o ideal seria 15% das calorias diárias ingeridas serem provenientes de proteínas (o que equivale a 0,8 gramas por quilo do que a pessoa pesa, por dia), 55% de hidratos de carbono e 30% de gorduras. Porém, "este número de proteínas é baixo porque com o envelhecimento as reservas de proteínas nos músculos e a sua eficácia diminuem, por isso a recomendação ideal seria a ingestão entre 1 e 1,25 gramas por quilo do que a pessoa pesa por dia", explica o Dr. André Rodrigues, médico coordenador das Residências ORPEA em Portugal.

Por outro lado, existem estudos que revelaram que um terço dos seniores não ingere a quantidade adequada de proteínas. Os motivos são variados, desde a falta de apetite a problemas dentários, dificuldade para engolir (disfagia), perda da sensibilidade gustativa e até restrições financeiras. Essa alimentação deficiente, aliada a uma tendência mais sedentária nessas idades, predispõe a uma deterioração mais acentuada da musculatura, o que compromete a mobilidade e a autonomia.

"Além disso, comer menos proteína do que o recomendado também pode influenciar negativamente o bom funcionamento do cérebro, causando perda de memória, dificuldade de aprendizagem ou falta de concentração. Portanto, as pessoas mais velhas devem comer mais proteínas", acrescenta.

Ingerir proteínas em todas as refeições do dia
Estudos recentes mostram que os seniores que consomem uma quantidade adequada de proteínas mantêm uma melhor capacidade de realização das atividades básicas da vida diária (ABVD) como vestirem-se, levantarem-se da cama, subirem ou descerem escadas, cozinharem, etc.

As proteínas não podem ser armazenadas por isso os nutricionistas aconselham dividir a sua ingestão pelas diferentes refeições do dia. "Os seniores deveriam comer entre 25 a 30 gramas de proteína por refeição", explica o Dr. André Rodrigues. A proteína costuma ser incluída no almoço e no jantar, mas não tanto no pequeno almoço. É nesta refeição que deve ser reforçada a sua ingestão, complementando com laticínios (leite, iogurte, queijo, etc.) e cereais (pão, bolachas, cereais ...) com ovos, peru ou qualquer outro alimento mais proteico.

Os mais velhos devem usufruir de uma alimentação adequada à idade, adaptada às principais patologias do sénior, satisfazendo as suas necessidades nutricionais. Por isso, todas as residências ORPEA dispõem de cozinha própria, onde se elaboram ementas adaptadas às necessidades dos residentes, elaboradas por nutricionistas e avaliadas pelo serviço médico.

8 benefícios de se comer uma quantidade adequada de proteínas:

• Fornece energia;
• Mantém o bom estado dos músculos, ossos e integridade da pele;
• Evita a perda de massa corporal;
• Melhora a capacidade funcional para a realização das atividades diárias;
• Ajuda a prevenir a fragilidade e a sarcopenia (perda progressiva de massa, força e coordenação muscular, geralmente resultado do processo de envelhecimento);
• Promove o correto funcionamento do cérebro;
• Previne problemas de demência;
• Melhora o humor, promovendo a socialização.

MKA - Orpea

Artigo de Opinião de Dr. Rui Oliveira Soares, Dermatologista e Responsável pela Prevenção Secundária no NRS da Liga Portuguesa Contra o Cancro.

A incidência de cancro da pele em Portugal é preocupante. São diagnosticados, de forma oficial, mais de dez mil cancros de pele cada ano. Por outro lado, existe um elevado número de cancros de pele que fogem a esta estatística e que correspondem, na sua maioria, a carcinoma basocelular, a neoplasia maligna mais frequente, que habitualmente não metastiza e não mata, e que muitas vezes é tratada em hospitais e consultórios de dermatologia sem que exista um registo oficial.

O segundo cancro de pele mais frequente, carcinoma espinocelular, está em muitos casos associado ao tabaco e a lesões crónicas da pele. Finalmente, o que mais nos preocupa, é o melanoma maligno, já que determina mais mortes porque metastiza com frequência e pode ser muito agressivo. Todos os anos são diagnosticados cerca de mil em Portugal. Neste cancro, o momento de diagnóstico determina a diferença entre a vida e a morte. Em lesões iniciais, de pouca profundidade na pele, as taxas de cura com a excisão são acima de 95%. Pelo contrário, em lesões avançadas, de maior profundidade, a metastização e o desfecho fatal são a regra.

O facto de ser tão importante o diagnóstico precoce leva a Liga Portuguesa Contra o Cancro a fazer tudo o que está ao seu alcance para antecipar o momento do diagnóstico como apelar ao auto-rastreio, com visualização de toda a pele trimestralmente com ajuda de um espelho ou de um familiar. É também importante explicar às pessoas quais são os sinais de alerta – assimetria, bordo irregular, cor não uniforme, diâmetro acima de 6mm e, mais importante que tudo, alteração de um sinal em semanas ou meses. A LPCC defende que é importante organizar rastreios de cancro de pele, sobretudo dirigido a populações de risco – agricultores, pescadores, idosos, etc.

Vimos também denunciar a carência de médicos dermatologistas no SNS, já que a observação precoce por estes profissionais é o fator que mais pode diminuir a mortalidade por cancro da pele, além da redução dos fatores de risco sobre os quais podemos atuar (já que não podemos atuar sobre a genética, que é um importante fator de risco) como não fumar, ter estilo de vida saudável, e ter exposição moderada ao sol (uso de roupa, chapéu e óculos escuros, expor mais no inverno e menos no verão, estar mais à sombra e evitar expor no verão entre 12 e 16h, uso de proteção solar de índice protetor elevado - 30 ou mais).

Recomendamos não tatuar grandes áreas da pele, já que dificultaria a deteção precoce e sugerimos a observação anual da pele pelo médico de família ou, quando possível, por dermatologista.

A educação para a saúde na escola e no trabalho é vital para diminuir a incidência deste tipo de cancro e a LPCC tem promovido campanhas e tem incentivado a investigação e formação em Oncologia, também nesta área, para combater este flagelo.

É neste último papel que organizamos e promovemos eventos científicos, como é o caso da conferência “Cutaneous Melanoma: From Where to Where?”, que se realiza no dia 15 de outubro, cujo contributo é essencial para a partilha do saber, permitindo qualificar profissionais de saúde, investigadores e todos os que trabalham diariamente para o avanço da ciência na área oncológica em oncologia cutânea. Conseguimos reunir um painel de oradores de craveira mundial na oncologia cutânea e apelamos a todos os que se interessam por esta área a estar presentes.

LPM